持续床边血液滤过联合血液灌流抢救重度有机磷农药中毒临床疗效分析

中国医科大学附属第一医院急诊科（沈阳110001） 刘 伟 王萌炜 孙裕强

急性有机磷农药中毒（Acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP）发病急、病情进展快，虽然目前国内外已逐步形成了一套成熟的药物抢救方案，但其病死率仍达26.2%［1］。血液滤过（Hemofiltration，HF）、血液灌流（Hemoperfusion，HP）在治疗各种中毒中显现出独特的效果，近年来我院应用持续床边血液滤过联合血液灌流抢救重度有机磷农药中毒取得了理想的效果，现将治疗情况报告如下。

资料和方法

1 一般资料 试验组对象选自2010年6月到2012年3月中国医科大学附属第一医院急诊科收治的66例重度有机磷农药中毒患者，其中男性22例，女性42例，男女之比为0.52∶1，年龄25～69岁，平均45.5±9.1岁，均有不同程度的意识障碍和呼吸衰竭的表现。对照组为既往有详细资料记载的重度有机磷农药中毒32例患者，其中男性12例，女性20例，男女之比为0.6∶1，年龄26～70岁，平均46.5±8.2岁，均有不同程度的意识障碍和呼吸衰竭的表现。两组患者的血胆碱酯酶活性均＜30%。全部患者均符合重度AOPP诊断标准。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法 所有患者在入院后立即给予彻底洗胃，并行有效的导泻。应用足量的胆碱酯酶复能剂及适量的阿托品。如果患者出现 呼吸困难，行气管插管并呼吸机辅助呼吸。积极治疗脑水肿、肺水肿、休克、维持水电解质平衡。试验组在此基础上应用持续床边血液滤过联合血液灌流：血液滤过治疗量为置换液2000～3000ml／h，血流量为120～150ml／min，透析时间为6～8h，血流量设定为150～250ml／min；血液灌流：血流量为150～200ml／min，进行血液灌流治疗2～3h后再单独行透析6～8h。……