超声诊断在创伤所致肝脾损伤中的价值

西安昆仑医院功能科（西安710043） 路 锦 吴 江

腹部损伤中，肝脾损伤占有很大比例，肝脾破裂出血常常危及生命，超声能及时准确地观察确定出血部位，类型及出血多少［1］。在超声诊断基础上进行治疗，大大减少了手术的盲目性，为临床抢救治疗提供可靠依据。现将我院2005年～2010年经手术证实的29例患者，彩色多普勒超声检查结果，以探讨超声在创伤所致肝脾损伤时的应用价值。现将超声诊断体会报告如下。

临床资料

1 一般资料 本组29例中，男28例，女1例，年龄18～56岁，均有腹部外伤史，受伤后就诊时间最短的为1h，最长的2d。其中5例为刀刺伤，24例为闭合性损伤。26例手术治疗，3例保守治疗。29例均痊愈出院。

2 方 法 使用仪器：阿洛卡-3500超声诊断仪，探头频率3.5赫兹，据患者病情取仰卧位或侧卧位，患者无需特殊准备，常规做肝、胆、胰、脾、双肾、腹膜腔间隙及腹膜后区的探查，还应观察有无胸腔积血。

3 结 果 本组29例，26例手术后诊断完全符合者23例，基本符合者3例，保守治疗者经临床证实基本符合，总符合率在90‰以上。

讨 论

肝脾损伤多见于交通事故，高空坠落，打架斗殴，非机械性损伤，重物硬伤等，肝脾是腹腔内较容易受外伤后发生破裂的脏器。如损伤严重出血量多，容易出现失血性休克，严重者危及生命。超声诊断迅速可靠。肝脾损伤的声像图可有以下几种表现：

1 肝脾包膜下血肿 肝脾体积增大，包膜回声完整，包膜下局限性隆起，呈梭形，弧形或不规则形无回声区或弱回声区，实质回声略受压，实质内回声尚均匀。……