高分子石膏夹板治疗桡骨远端 Colles骨折

陈敏,白龙

(深圳宝安福永人民医院,广东深圳 518103)

桡骨远端 Colles骨折是临床上常见的骨折,约占急诊骨折的 17.9%[1],笔者自 2010年 1月至 2011年 10月对 125例桡骨远端骨折采用手法复位高分子石膏夹板治疗,效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 125例,男 81例,女 44例;年龄 3～72岁,平均 32.5岁。病程 0.5～72h,平均 5.6h。均有外伤史, X线片示桡骨远端 Colles骨折,骨折按 Frykman[2]分型,Ⅲ型 29例,Ⅳ型 38例,Ⅴ型 35例,Ⅵ型 13例,Ⅶ型 7例,Ⅷ型3例。

1.2 治疗方法

1.2.1 手法复位(双人操作) 局麻下术者双手拇指并列置于骨折远端背侧,其余指及手掌置于患肢腕、手掌、手背部,扣紧大、小鱼际,顺势拔伸牵引,结合手摸心会。助手立于患者患侧,双手握住患肢前臂近端,并逐步使前臂旋至旋前位进行对抗,持续牵引 4～ 5 min,使骨折端嵌入或重叠移位,旋转移位得以矫正。维持牵引下轻度尺偏,术前一手拇指由骨折远端背侧移至远端桡侧,向尺侧用力以矫正桡侧移位,使骨折由背桡侧移位变为单纯背侧移位。然后术前双手拇指在背侧按住骨折远端突出部分,在较轻的牵引下,使远折端背伸,加大掌侧成角,同时双手拇指由背侧推按突出的骨折端。感到骨折远近端背侧骨质相顶后,骤然掌屈,拇指同时辅助用力。合并下尺桡关节脱位,则维持掌屈位,双手横向挤压下尺桡关节,伴尺骨茎突骨折,一般无明显移位,暂不处理,复位完成。

1.2.2 固定材料制备 取高分子石膏10cm×40cm或10 cm×50 cm,从中间裁断,根据前臂的长短及粗细可将其长度或宽度裁剪部分,长度分别为自前臂中上 1/3至第 1掌骨中点(背侧板),及自前臂中上 1/3至掌侧腕横纹水平(掌侧板)。……