婴儿消化道异物小儿胃镜取出1例

周泓杉，柏健鹰 （.重庆市长寿区中医院，重庆 长寿 400;.第三军医大学新桥医院消化科，重庆 400037）

婴儿消化道异物小儿胃镜取出1例

周泓杉1，柏健鹰2（1.重庆市长寿区中医院，重庆 长寿 401220;2.第三军医大学新桥医院消化科，重庆 400037）

消化道异物;小儿胃镜;婴儿

随着消化内镜的普及，内镜下消化道异物取出技术逐渐成熟。由于婴儿消化道管壁薄弱且管腔狭窄，采用成人内镜取异物时，因内镜直径较大而导致黏膜损伤，压迫气管而影响呼吸。笔者采用小儿胃镜对1例婴儿施行胃内异物取出，效果良好。

1 临床资料

患儿男性，6个月，因误吞硬币2 h就诊。X线片证实异物位于胃窦部。入手术室后，常规监测生命体征。吸氧2 L/min约10 min后，在异丙酚（2 mg/kg）复合芬太尼（3 μg/kg）静脉全身麻醉下，采用小儿胃镜常规经口进镜，行胃内异物取出术。以小儿活检钳，夹持异物退镜至食管入口时，助手轻抬患儿下颌使其头部稍后仰，缓缓取出已经腐蚀的硬币1枚，直径约2.0 cm（图1）。整个手术耗时约10 min，过程中血氧饱和度波动在98%～100%。术后患儿清醒后离院。

2 讨论

婴儿上消化道异物在临床上并不少见，多为玩耍时误吞，多数需要急诊取出［1］。本例采用小儿胃镜，成功取出胃内异物，证实此方法安全有效。在诊治婴儿消化道异物过程中，应注意以下问题:①能以X线透视或照片确定异物的存在及位置，则不应采用钡剂，以免钡剂影响视野;②宜用全身麻醉的方式镇静，并应备好急救措施，血氧饱和度不稳时宜退镜观察［2］;③插镜、退镜应动作轻柔……