瑞芬太尼－丙泊酚靶控输注全麻下腹腔镜胆囊手术的血流动力学变化

李懿 黄凝 薛张纲

（复旦大学附属中山医院麻醉科，上海 200032）

腹腔镜胆囊切除术始于20世纪80年代末，目前已成为外科治疗胆囊疾病的主要手段。腹腔镜手术中气腹的建立，会引起显著的血流动力学变化，同时全麻药物对循环系统的抑制可能会加剧这种变化，普通患者对这些血流动力学变化耐受良好［1］，而在心脏高风险患者，血流动力学变化的表现更剧烈且难以被此类患者耐受［2］。

外周动脉心排量监测（arterial pressure－－based cardiac output，APCO）是近年来新发展的血流动力学监测系统。研究证实：APCO与传统的热稀释法心排量监测数据有良好的一致性［3－4］，同时由于其创伤小，操作方便，数据更新迅速等优点，在临床工作中得到日益广泛的应用。因此，本研究采用APCO监测技术，通过观察瑞芬太尼－－丙泊酚靶控输注全麻下腹腔镜胆囊手术的血流动力学变化规律，为临床麻醉工作提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象及入选标准 选取择期腹腔镜胆囊切除术患者18例为研究对象，入选标准：年龄18～65岁，根据美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）评分为I－II级；体质量指数（body mass index，BMI）18.5～24.9kg／m2；心功能I级，心电图无明显异常。排除标准：既往无心梗或脑梗史；既往无严重心律失常史或术前未发现明显心律失常；主动脉瓣病变以及其他严重瓣膜病变；严重肝肾功能紊乱；存在桡动脉置管禁忌；长期服用精神、神经药物史；腹腔镜手术不能完成，中转开腹手术。

本临床研究近我院伦理委员会讨论批准，入选患者在研究实施前均签署了知情同意书。……