肿胀麻醉下脂肪抽吸联合微创腺体切除术治疗男性乳房肥大症

侯团结,刘漪沦,李平松,黄金华,施泽宏,马 乐,陈 啸

(1.扬州大学临床医学院整形美容中心,江苏扬州,225001;2.成都医学院第一附属医院烧伤整形科,四川成都,610500)

男性乳房肥大症又称男子女性型乳房,表现为一侧或双侧乳房呈女性样发育、肥大,有时有乳汁样分泌物,多起始于男性青春期(12～17岁)或老年期(50～70岁)。目前普遍认为其病因是由于体内性激素比例失调,以致雌激素浓度相对增高,从而引起乳腺组织增生发育[1]。作者2007年5月～2011年5月,采用肿胀麻醉下脂肪抽吸联合微创手术治疗男性乳房肥大症共22例,现将结果报告如下。

1 临床资料

本组共22例,均为男性,年龄19～55岁,平均25岁,其中青春期男性乳房肥大20例,老年性男性乳房肥大2例。乳房体积均用测量量杯法测量,大小200～320 mL,所有患者内分泌检查均无异常,12例患者经内科治疗但均无效。

手术方法:患者站立位时,双上肢自然下垂,用亚甲蓝标记肥大的乳房基底部,在乳房下皱襞处标记一长约0.5 cm的小切口,在乳头下方乳晕边缘标记出乳晕切口线。常规消毒铺巾。

应用肿胀麻醉液注入乳房内进行局部麻醉,肿胀麻醉液的配方如下[2-3]:2%的利多卡因10 mL,1%肾上腺素1 mL,5%碳酸氢钠10 mL,地塞米松5 mg,加入生理盐水500 mL。麻醉满意后,采用共振吸脂机经乳房下皱襞小切口对乳房局部的脂肪进行抽吸,要将乳房皮下、腺体下及周围的脂肪全部吸出,脂肪抽出的越彻底,腺体的剥离就越容易。然后在乳头下方乳晕边缘切开约2 cm的皮肤切口,钝性及锐性分离腺体,剥离腺体时应注意保护乳头的血运,乳头中央部位的腺体可适当保留,以保证乳头的血供。……