桥式阴道壁修补术治疗妇女盆腔脏器脱垂临床分析

翁小平

(江苏省南京市六合区人民医院妇产科,江苏南京,211500)

盆腔脏器脱垂(POP)是指任何有生殖道膨出表现的生殖道支持组织缺陷,是绝经期妇女的常见病[1],手术治疗为主要治疗方法,传统的阴道前后壁修补术术后复发率较高,自体组织“桥”式阴道前后壁修补术将膨出的阴道黏膜折叠缝合形成“桥”[2-3],起到支撑、加强盆底筋膜张力的作用。本院2008年04月～2010年04月期间采用自体组织桥式修补术治疗阴道前后壁膨出患者26例,获得满意的疗效,现将结果报道如下。

1 资料与方法

2008年4月～2010年4月期间,在本院进行阴式全子宫切除术+阴道前后壁桥式修补术治疗妇女盆腔脏器脱垂26例,年龄45～72岁,平均(55.2±5.9)岁,孕次 1～9次,平均 5次,产次1～7次,平均3.5次,绝经患者20例 。26例盆腔脏器脱垂患者中子宫脱垂:Ⅱ度14例,Ⅲ度12例;伴阴道前壁脱垂:Ⅱ度16例,Ⅲ度9例;伴阴道后壁脱垂:Ⅱ度20例,Ⅲ度4例。所有患者均确定有手术适应证。

术前准备:患者术前常规化验,宫颈细胞学及盆腔B超检查。绝经患者术前1周开始阴道壁涂抹雌激素软膏[4]。术前三天常规碘附消毒阴道、外阴,术前1 d及术前4 h各清洁灌肠1次,术前流质饮食,手术当天禁食。

手术方法:采用连续硬膜外阻滞加蛛网膜下腔阻滞麻醉。①患者先行阴式全子宫切除,严格端端缝合两侧子宫骶韧带及主韧带。②阴道前壁自体组织桥式修补:阴道前壁黏膜下注入生理盐水形成水垫,以尿道口下方两厘米处,即阴道横沟处为顶点,至阴道前壁顶端做一倒置三角切口,宽1.5～2.5 cm,视膨出程度轻重留宽度,一般不超过3 cm,全层切开阴道壁,锐性分离“桥”体附着阴道壁全层,分离膀胱间隙,电凝表面黏膜组织,缝合两侧的筋膜与桥体,再缝合阴道黏膜。……