肾血管平滑肌脂肪瘤10例临床病理观察

贺晓燕,李 娟,吴朝阳,雷 鹰,杨 勇

(贵州省肿瘤医院,1.病理科;2.泌尿外科;3.影像科,贵州贵阳,550003)

作者收集了10例RAML,通过复习文献,探讨RAML的临床病理特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断。

1 材料和方法

收集贵州省肿瘤医院病理科2008～2011年病理诊断的RAML 10例,复习相关临床病理资料,两位资深病理医师复核,部分病例补充免疫组化染色。

所有标本均经 10%中性甲醛固定,常规脱水、石蜡包埋,3～4μm厚切片。免疫组织化学染色采用 EnVision两步法,高温高压抗原修复,DAB显示。所选一抗 Melan-A、S-100、Vim、EMA和CK,购自福州迈新生物技术开发有限公司,SMA、HMB45购置基因有限公司。

结果判定:Melan-A、SMA 、HMB45、Vim、EMA和CK阳性定位在胞质,S-100在胞核/胞质。

2 结 果

10例RAML中男7例,女 3例,男女之比2.3:1.患者年龄30～53岁,平均42岁。本组10例中,体检影像及B超发现7例,3例因腰部疼痛检查发现。8例单发,1例多发,1例合并肾上腺透明细胞性肾细胞癌。位于左肾5例,右肾5例。

10例肾血管平滑肌脂肪瘤大体病理特征:左肾上极5例,肿瘤大小3 cm×3 cm×1.5 cm～16 cm×11 cm×3 cm,肿瘤表面及切面所见不整形软组织数块,呈暗红、灰黄、灰褐实性,质中;右肾上腺1例,多发结节,肿瘤直径0.9～3 cm,见灰黄界清实性结节多个,质中,无包膜;右肾门1例,8 cm×6 cm×6 cm,肾门处见灰黄、暗红实性肿块1个,质中细腻,无包膜,界清;另于肾上腺被膜下见4 cm×4 cm×3 cm肿块,灰褐灰黄实性,界尚清;右肾下腺3例,肿瘤大小3 cm×3 cm×1.5 cm～11 cm×6 cm×6 cm,灰黄灰红实性,质中细腻,无包膜,灶性出血。

显微镜观察:肿瘤组织由成熟脂肪组织、畸形不规则厚壁血管和平滑肌细胞按不同比例混合构成。肿瘤与周围肾实质界限清楚,肿瘤边缘部可见肾小管陷入。……