基底节区出血对语言功能影响的研究进展

彭爱军,武永康

(1.江苏省扬州市第一人民医院神经外科,江苏扬州,225001;2.扬州大学医学院,江苏扬州,225000)

脑出血是严重威胁人类身心健康的疾病,有很高的致死率及致残率。基底节区出血是脑出血中最常见的类型之一,由于基底节区功能重要,出血后存活的患者常遗留神经功能障碍。目前,国内外对基底节区出血后患者遗留肢体功能障碍及认知障碍研究甚多,笔者就左侧基底节区出血出现语言功能障碍作如下综述。

1 基底节区的解剖

1.1 生理解剖

基底节区包括基底神经节(basal ganglia)及其相互联系的皮质下结构如内囊、丘脑等重要神经组织。Michael T.Ullman[1]认为Broca区也属于其中的一部分。基底神经节是大脑深部的灰质核团,为皮层下调节结构。早在上世纪30年代后期Russell Meyers等人已经开始了基底节作为神经调节在神经外科领域的研究[2],它由纹状体、屏状核、杏仁核、脚间核组成。纹状体包括尾状核及豆状核,而豆状核包括壳核和苍白球。尾状核和壳核属于新纹状体,苍白球分内侧和外侧两部分,属于旧纹状体。屏状核目前人类尚没弄清楚其功能。杏仁核属于边缘系统,功能上与内脏活动及内分泌活动的改变有关。脚间核由红核、黑质、底丘脑核和网状结构组成。

丘脑是间脑最大的核团,除有重要的神经内分泌功能外,在语言形成过程中起着重要作用。Fabian Klostermann等[3]指出丘脑和基底节在语言形成过程中互相补充。内囊是大脑皮质和下级中枢之间的白质纤维、位于豆状核、尾状核和丘脑之间。……