艾滋病合并新型隐球菌菌血症、肺部感染1例

肖倩茹，侯伟伟，张 丽，江 涟，万海英

(上海市同济医院检验科，上海 200065)

艾滋病合并新型隐球菌菌血症、肺部感染1例

肖倩茹，侯伟伟，张 丽，江 涟，万海英

(上海市同济医院检验科，上海 200065)

新型隐球菌；艾滋病；菌血症

艾滋病合并新型隐球菌菌血症、肺部感染1例，因菌血症后果严重，故尽早发现病原菌至关重要，该病例报告就此进行探讨。

1 病例资料

患者，男，51岁，汉族，无诱因下出现发热(39℃～39.5℃之间)、咳嗽、伴头痛8d入院。患者曾于外院就诊，经头孢菌素类、罗红霉素、克林霉素等抗生素治疗后无明显好转。查体：双肺呼吸音粗，右肺呼吸音稍减弱，可闻及少量湿性啰音。 辅助检查：胸部CT示两肺炎症少许，头颅MRI示多发腔隙性脑梗塞。 血常规：WBC 3.95×109/L；N:77.7%；CRP:40mg/L；血沉：44mm/h；CD 系列：CD4:1.99%(参考值4.5%～48.8%)，CD8:58.8%(参 考 值 18.5%～42.1%)，CD4/CD8:0.03[(参考值(1.02～1.94):1)]。 痰培养：铜绿假单胞菌。4+，HIV抗体筛查，结果为阳性。上海市疾控中心行HIV抗体确证试验，结果阳性。血培养：新型隐杆菌。明确诊断为：隐球菌菌血症、脑梗塞、肺部感染。临床依据初级报告调整抗生素，加用氨曲南及卡泊芬净治疗。之后，患者转专科医院治疗。

2 血培养实验室诊断

2.1 仪器及材料 BD BACTEC 9240配套血培瓶Plus+Aerobic/F；上海伊华公司的羊血平板；VITEK 2 COMPACT配套YST酵母菌鉴定卡，所有试剂有效期内使用。

2.2 血液微生物培养及鉴定 采集2套血培养 (不同时间段无菌采集双侧手臂静脉血注入Plus+Aerobic/F血培瓶)，置BD BACTEC 9240血培养仪孵育。

3 结果

第3d血培养仪报阳，分别无菌抽取4瓶血培养瓶液体并转种羊血平板，35℃孵育24h，进行涂片、革兰染色镜检，镜检结果均为“找到酵母样真菌”，此为初级报告，并立即电话告知临床。……