门诊部治疗带状疱疹60例

张永秀

2000～2011 年笔者所在门诊部治疗带状疱疹患者60例。男36例，女24例；年龄18～77岁，其中46～77岁33例。面部三叉神经支配区域4例；腰、大腿、外阴部6例；背部、臀部7例；腹部10例；胸肋区33例。60例中，有疼痛表现者55例，其中皮损出现先于疼痛者30例，疼痛出现先于皮损者25例，无疼痛与皮损同时发生者5例。年龄较大者，疼痛症状更明显且病程较长。60例均给予抗病毒治疗：阿昔洛韦口服；营养神经治疗：肌肉注射维生素B1、维生素B12；丘疱疹局部给予频谱照射治疗及镇痛等对症处理。并给予小剂量泼尼松口服。本组60例中，有严重后遗症1例，为75岁男性，疼痛持续约5个月，发病时间超过10 d才治疗。其余59例经治疗10～15 d，丘疱疹消退，疼痛症状均缓解。

带状疱疹和水痘系同一病毒 （水痘—带状疱疹病毒）引起的皮肤科常见病。本组60例均确诊为带状疱疹，且以45岁以上者为多，可能与免疫功能低下等因素有关。皮损分布以胸肋处为主，以神经痛为主要症状，且年龄越大，出现神经痛及遗留神经痛的概率越大，年轻患者神经痛症状轻且不遗留神经痛。治疗上主张早发现、早治疗，主要予抗病毒、营养神经、对症支持治疗，早期可使用皮质类固醇激素，因皮质类固醇激素能迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死，防止粘连形成，从而防止后遗症的发生。