结节性筋膜炎临床诊治与误诊分析

李伟华，尚红刚

结节性筋膜炎（nodular fasciitis，NF）又称假肉瘤样筋膜炎，是一种较少见的反应性、自限性、以纤维母细胞增生为主的良性软组织疾病[1]。因其临床表现以软组织包块为主要特征，极易误诊为其它软组织肿瘤。现将笔者所在医院收治的34例NF患者进行总结分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集笔者所在医院2000-01～2010-12经手术切除，并经病理证实的NF患者34例。男20例，女14例，男女比为1.4∶1，男女发病无明显差异；年龄17～69岁，平均38.3岁；病程13 d至10个月，平均2.3个月；绝大多数患者在发病后4个月内就诊（29/34）。21例（61.8%）有外伤史，剩余13例（38.2%）无明显诱因。

1.2 临床表现及影像学表现 本组34例均因软组织肿块就诊，发生于四肢23例（上肢、下肢）占67.6%，躯干8例（腹壁、胸壁、背部）占23.5%，头面部3例占8.9%。按病变所在组织层次在有记录的25例中，19例（76%）位于皮下组织，4例（16%）位于肌肉组织，2例（8%）位于筋膜；肿块直径0.5～4 cm。主要表现为皮下孤立的圆形或扁圆形肿块，质地较硬，界限欠清楚，活动度可。本组34例中仅4例（11.7%）出现肿块处红肿及疼痛，其余无明显临床症状。

本组27例行彩超检查发现包块均位于软组织内，包膜不完整。其中12例同时行X线检查提示软组织包块，与骨组织无关，无钙化；其中2例术前行CT检查，病灶密度均匀、与肌肉呈等密度肿块，未见明显囊变及坏死征象；其中1例行MRI检查，在T1WI呈等或稍低信号，信号均匀；肿块与周围组织分界尚清，似可见一包膜样结构，肿块周边可见肌间脂肪信号影；T2WI显示病灶信号混杂，以不均匀高信号为主，可见等及稍高信号；邻近肌肉未见水肿等异常信号。……