后腹腔镜肾癌根治术的围手术期护理

王培培，董丹花

腹腔镜在泌尿外科的应用日益广泛，后腹腔镜肾脏切除术因其独特的入路及直视性好，清晰的解剖空间，容易辨别组织结构，手术创伤小，对腹膜腔内脏器干扰小等优点，正逐渐替代开放的肾切除术[1]。2008-01～2010-12笔者所在科行腹腔镜肾癌根治术20例，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组20例，女6例，男14例。年龄21～68岁，中位年龄46岁。左侧11例，右侧9例。肿瘤位于肾上级4例，肾中部9例，肾下极7例。临床表现为镜下或肉眼血尿2例，腰部疼痛5例，体检发现13例。

1.2 手术方法 本组患者采用全麻，取健侧卧位，于腋后线第12肋下做纵切口长2 cm，达腹膜后间隙，置入自制腹膜后气囊并注气约500 ml，形成腹膜后腔，充入CO2制造人工气腹，通过插入腹腔镜并连线摄影系统，切除肾脏标本装入自制标本袋并取出。

1.3 结果 20例后腹腔镜肾脏切除术成功，手术操作时间60～140 min，平均92 min；术后出血30～120 ml，平均63.5 ml，患者除1例外均5～7 d出院。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 术前健康教育及心理护理 肾切除手术患者术前心理负担重，因怕手术引起的疼痛，担心切除一侧肾脏，影响以后的生活质量，担心术中、术后出现意外情况。护士应主动向患者讲解腹腔镜的基本知识，与开放性手术的区别、优点、术中术后的注意事项，让患者对手术有初步的了解以取得患者的配合。

2.1.2 常规准备 嘱患者术前戒烟、酒，注意保暖，避免感冒，以减少呼吸道分泌物，教会患者有效咳嗽、咳痰的方法，保证充足的睡眠。术前按要求备皮，患者进入手术室后按全麻术后常规护理，备好吸痰装置及心电监护仪。……