关节镜下空心螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

卢弘栩,皇甫小桥,张君,唐亮,刘元兵,戴永平

(1.江苏省如皋市人民医院骨科 ,江苏如皋 226500;2.上海交通大学附属第六人民医院关节镜外科,上海 200233)

后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折治疗,一般经膝关节后路行切开复位内固定,该方法创伤较大,难以同时处理关节内的合并损伤。近年由于关节镜技术的进展,在关节镜下进行骨折的复位固定已经实现。本院自 2008年 7月至 2010年 12月应用关节镜下复位经后内侧入路带垫片中空钛质螺钉固定治疗 PCL胫骨止点撕脱性骨折 15例 ,效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 15例,男 11例,女 4例;年龄 16～62岁,平均47.2岁。左侧 6例 ,右侧9例。致伤原因:运动伤3例,车祸伤 8例,重物压伤4例。均为新鲜骨折。合并有外侧半月板损伤 3例,内侧半月板损伤 2例,均为体部或后角破裂 ,内侧副韧带断裂 1例,股骨髁软骨损伤 2例,对侧股骨颈骨折 1例、股骨干骨折1例。本组病例均有明显的窝压痛、后抽屉试验(+),后沉征(+)11例。所有病例术前常规摄膝关节正侧位片、膝关节 MRI及膝关节 CT+三维重建检查,X线检查:10例均可见胫骨平台后缘骨块撕脱、撬起,5例可见骨折线,移位不明显。三维 CT重建均为完整骨折块且直径大于10 mm;对 CT发现骨折块小于 10mm,或明显粉碎排除于本组之外。MRI检查:15例均可见胫骨平台后缘后交叉韧带撕脱的骨块,后交叉韧带实质部未见断裂,但走行迂曲;同时 MRI可发现关节内其他结构如半月板、前交叉韧带、侧副韧带等有无损伤。手术时间为伤后 5～14 d,平均 8.2 d。

1.2 手术方法 连续硬……