髌股关节炎治疗研究进展

周英祝,王强

(广东省中医院二沙岛医院骨科,广东 广州 510120)

髌股关节炎是引起膝关节疼痛的主要原因之一,Sarda等[1]报道患有膝骨关节炎症状的患者中,67%患者表现为单纯髌股关节炎,其发病年龄大多在 40～50岁,并且以女性更为多见。 Davis等[2]报道年龄超过 40岁的 174例患者中,共206个膝关节有临床症状,通过影像学检查可以发现单纯髌股关节炎占据 9.2%。MeAlindo等报道[3]单纯髌股关节炎在55岁以上女性、男性中的发生率分别为 8%和 2%,这可能与女性患者绝经之后关节退变加速有关。

髌股关节炎的临床症状主要表现为下蹲及上下楼梯困难,并伴有屈膝位疼痛,关节镜检查发现髌骨及股骨滑车软骨退变、磨损或伴有髌骨外侧移位。目前尚缺乏高度有效的临床处理手段,同髌股关节炎的病变分类一样,其治疗方式的选择也是不同的[4-7]。

1 保守治疗

多数髌股关节炎的早期可以通过保守治疗达到良好效果[6-8]。保守治疗是单纯性髌股关节炎早期的主要治疗方式,极少数需要手术治疗。非手术治疗包括:a)肌力锻炼、支具、服用非甾体抗炎药、营养关节软骨药物以及关节腔内注射激素或者透明酸钠等,虽然这些方法并不能阻止疾病的进程,但是他们都能够减轻患者的症状;b)减轻体重,减少一些运动,例如上下楼梯、下蹲、跳跃、骑自行车等,这是通过减轻髌股关节的过度负重来达到缓解膝前疼痛的目的。此外,如推拿、针灸、按摩等祖国传统医学的治疗方式,也可以在保守治疗中发挥重要作用[9],Kay等进行了一组多中心的随机对照双盲实验,结果证实为期6周的理疗对缓解髌股关节的疼痛具有明显疗效,说明理疗的近期疗效很明显[10]。……