浮肘损伤 28例治疗体会

李良 ,陈运庆,李海波,伍星

(四川省成都市双流县第一人民医院外三科,四川成都 610200)

浮肘损伤是指同侧肱骨和尺桡骨同时骨折后致肘关节漂浮的一种病理改变 ,治疗具有一定难度[1]。作者于 2004年1月至 2010年 6月手术治疗浮肘损伤 28例,疗效满意,报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 本组 28例 ,男 21例 ,女 7例 ,年龄 19～68岁 ,平均 38岁。左侧 17例,右侧 11例。致伤原因:坠落伤16例 ,车祸伤 9例,机器绞伤 2例,挤压伤1例。合并伤:休克2例,颅脑损伤 2例 ,颅脑损伤、肝破裂、肺挫伤、血气胸、肋骨骨折等 1例 ,肱动脉损伤 1例 ,桡神经损伤 3例,肋骨骨折并血气胸 1例,其他部位骨折 8例。按孙献武[2]浮肘分型 [根据骨折情况分为五型:Ⅰ型为骨干骨折型,指肱骨髁以上的肱骨干和尺桡骨中下1/3同时发生骨折;Ⅱ型为近肘骨折型,指肱骨髁部(不包括单纯肱骨内或外髁骨折)和尺桡骨近端同时发生骨折;Ⅲ型为混合骨折型,指肱骨髁部与尺桡骨干骨折或肱骨干与尺桡骨近段同时发生骨折;Ⅳ型为多段骨折型,指肱骨和尺桡骨有一骨或一骨以上同时发生多段骨折;Ⅴ型为开放性骨折,指一骨或一骨以上为开放性骨折]。本组Ⅰ 型7例,Ⅱ型7例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例 ,Ⅴ型7例(开放部位分别为肱骨干骨折2例,尺桡骨中下1/3骨折4例和尺桡骨近端骨折 1例)中,除 1例肱骨干为 GustiloⅡ型外其余均为GustiloⅢ型。

1.2 治疗方法 首先处理危及生命的合并伤,如休克、颅脑及胸腹等损伤。7例开放性骨折5例急诊清创骨折内固定,1例颅脑损伤、肝破裂等多发伤患者急诊行颅内血肿清除术、肝修补术、胸腔闭式引流术 ,患肢伤口清创、外固定术,术后 6d死亡,1例合并颅脑损伤急诊行颅内血肿清除术,患肢清创、外固定术,术后 20d骨折改为内固定。……