特发性脊柱侧凸围手术期康复训练

冯宝盈,姚福东,秦丽华

(陕西省宝鸡市中心医院心外骨三科,陕西 宝鸡 721008)

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是指青春前期或骨骼成熟前发生的脊柱侧凸,椎体序列复杂移位而导致的三维脊柱畸形,即冠状面上的侧凸、矢状面上胸后凸减少或加大,胸腰段后凸或腰段前凸消失以及轴状面上的旋转畸形,胸廓、肋骨、骨盆、下肢的长度、双侧肩胛高度也会随之变化,并常伴有骨质疏松,严重的甚至会影响到呼吸功能、心脏变位,甚至发生截瘫。好发于 10～16岁的青少年,其患病率达到 1%～3%,且致残率相当高,严重危害着青少年的身心健康[1]。而在针对脊柱侧凸进行矫形的同时,康复训练作为不可缺少的一部分也愈来愈被重视。康复是一个从始至终的过程,它贯穿于术前术后及回归家庭的整个过程中。2008年 10月至2011年3月我科对16例特发性脊柱侧凸手术患者进行个性化、渐进性和全面性的围手术期康复训练,效果满意,现总结如下。

1 临床资料

本组 16例患者 ,男 5例,女 11例;年龄 10～18岁 ,平均13.4 岁。 术前脊柱侧凸 Cobb角平均 74.4°(55°～125°);术后Cobb角平均 29.8°(10°～45°),术后矫正率 76.5% 。术后平均身高增长 4.5 cm。平均住院时间 13.5 d(12～15 d)。

2 方 法

对 16例特发性脊柱侧凸手术患者在术前、术后进行个性化、渐进性和全面性的康复训练。

2.1 术前康复训练 我们根据患者的个体特点制订脊柱矫形术前 1周锻炼计划,包括:脊柱弹性训练 (被动和主动),肺功能训练,唤醒试验训练。

2.1.1 脊柱弹性被动训练(皮肤牵引) 皮肤牵引可防止或减慢侧凸进一步加重,使背部肌肉和韧带松弛,减少侧凸度数,获得良好的矫正度,更重要的是避免和减少脊髓神经损伤并发症的发生[2]。……