婴幼儿先天性心脏病心胸比率两种测量方法比较

司 彪，王志恒

X线平片分析时，心脏横径与胸廓宽径的比率是临床判断心脏大小常用的定量方法。但年龄小于3岁的先天性心脏病患者，不能主动配合检查，呼吸频率快，很难获得吸气末的胸部影像，同时，心脏大小在先天性心脏病矫治术后短期变化大，随着年龄增长心胸比率也在不断变化。所以，找到适合婴幼儿先天性心脏病患者心胸比率测量的优化方法具有现实的临床意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象 连续选取先天性心脏病患者45例，男 20例，女 25例；年龄 2个月至 3岁，平均（1.9±1.8）岁。除外标准：胸廓发育畸形；肺及腹腔脏器实质性病变；膈疝；室壁瘤等。

1.2 仪器 采用GE9800plus血管机 （北京思创影像工作站）。

1.3 方法 取仰卧前后位。透视视野上包括胸廓入口，下至第九肋最外缘水平以下。取小焦点，自动亮度调整，采集时间为包含一个以上呼吸周期。在工作站上，于吸气末和呼气末冻结图像，采用右膈顶法、九肋法测量心胸比率有关数据，即分别以右膈顶部、两侧第九肋内缘最突点为准,连接两侧肋骨内缘计算胸廓宽径，右心缘最突点垂直于正中线的水平距离加上左心缘最突点垂直于正中线的水平距离计算心脏横径。测量过程采用双盲法。心脏横径与胸廓宽径之比为心胸比率。

1.4 统计学处理 将所有数据输入计算机，应用SPSS8.0统计学软件进行统计分析。两种测量方法所得胸廓宽径在吸气末和呼气末的变化量的比较采用t检验。

2 结 果

胸廓宽径在吸气末和呼气末的变……