克氏针内固定加外固定架固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

霍华春，吴 涛，张厚敏，周陈刚，周 洋

桡骨远端骨折在临床上比较常见，分为稳定型和不稳定型。稳定型通过单纯手法复位和夹板或石膏固定即可达到比较理想的固定效果，不稳定型常常需要切开复位和内外固定。笔者所在医院2006-01～2010-09采用小切口切开复位，暂时克氏针内固定结合外固定架固定治疗桡骨远端粉碎性骨折119例。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组119例，男25例，女94例；年龄18～79岁，平均49岁。跌伤96例，高处坠落伤14例，撞击伤9例。本组骨折线均涉及关节面，均属不稳定型骨折。桡骨远端短缩移位78例，压缩1～30 mm，合并远尺桡关节脱位55例，合并桡腕关节脱位（Barton氏骨折）35例，合并腕舟骨骨折的6例，合并尺骨远端骨折21例。

1.2 手术方法 取腕部掌侧小切口，长约3 cm，直视下复位，将骨折达到解剖复位或近解剖复位后，用1～3枚细克氏针从不同的角度将骨折块贯穿交叉固定，取组合多杆多夹头外固定架，近端2枚固定针固定于桡骨中远端，远端2枚固定针固定于第二掌骨桡背侧，然后牵伸腕关节同时旋紧固定架各夹头锁紧螺钉。

1.3 术后处理 术后第1天即嘱患者开始进行患肢手指伸屈活动锻炼，2周开始练习抓握重物，4周后调节固定架夹头，适当活动腕关节放松牵拉程度后再锁紧夹头，6～8周拍X线片复查，视骨折愈合情况去除外固定架和克氏针。

2 结 果

119例均获得随访，随访时间6～12个月，平均10个月。按局部无压痛，骨折线模糊为骨愈合标准。本组骨折愈合时间3～6个月，平均4个月。9例针道感染，经局部加强换药处理骨折愈合后，去除固定针，未影响固定效果；……