结肠黑变病68例内镜检查分析

李冬晖，沈东海，孙明水

结肠黑变病（MC）是一种以大肠黏膜色素沉着为特征的非炎症性良性可逆性疾病[1]。笔者所在医院2008-01～2010-12经结肠镜检查5400例中，诊断并确诊结肠黑变病68例。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 5400例电子结肠镜检查，男2590例，女2810例，共检出MC患者68例。其中男30例，女38例。总检出率为1.25%。年龄20～80岁，平均52.2岁，其中>55岁者39例占57.3%，≤55岁者29例占42.6%。

1.2 临床表现 便秘、排便不畅52例，便秘与腹泻交替9例，大便稀溏5例，便血2例。60例患者不同程度服用过泻药，大部分为含蒽醌类泻药及含泻药成分的减肥药，如番泻叶、排毒养颜胶囊、大黄苏打片、麻仁润肠丸等，用药时间不等。8例表示未服用过泻药。

1.3 检查方法 受检查者用甘露醇、糖盐水进行肠道准备后，采用Olympus CF-IT201型电子肠镜，按照电子结肠镜常规操作规程进行，大部分进镜至回盲末端，肠道有异常变化者取活组织送病理。

2 结 果

2.1 内镜下表现 MC内镜下表现为肠黏膜弥漫或局部不同程度的色素沉着性改变，呈现虎皮纹状，其间可见灰白色网状、条状纹，部分色素呈颗粒状，血管纹理模糊甚至消失，内镜下视野暗淡。其中累及全结肠者28例，仅累及直肠14例，局限于左半结肠者20例，局限于横结肠及右半结肠者6例。合并结肠腺瘤样息肉12例，合并结肠癌1例。

2.2 病理组织学 黏膜可见慢性炎症改变，黏膜及黏膜下层水肿，黏膜固有层有较多含有色素颗粒的单核吞噬细胞，胞浆内充满有色颗粒，细胞核不易看到。

2.3 治疗与预后 MC是可逆转病变，消除致病因素，停用蒽醌类泻剂后，大肠黏膜的色素可逐渐减退或消退。本……