骨梗死的影像学表现分析

王 军，吴雅迪

骨梗死是指骨和骨髓细胞缺血坏死引起的病理改变，习惯上指发生于干骺端和骨干的骨性坏死。该病临床少见，病因复杂，表现不典型，X线平片、CT易误诊、漏诊。MRI对其具有较高的敏感性、特异性，可明显提高对骨梗死的早期发现和鉴别诊断水平。现对笔者所在医院11例骨梗死的影像学资料进行回顾性分析，旨在提高对该病的认识和诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经临床随访，穿刺病理证实，骨梗死11例。其中男7例，女4例；年龄27～60岁，平均40.5岁。临床表现为双膝疼痛5例，单膝或下肢疼痛6例。病史1.5个月至2年。长年饮酒史3例；服用激素史6例，服用激素时间为3个月至2年；无明显诱因2例。

1.2 方法 使用GE公司Definium 8000 DR机行正侧位投照，SIEMENS公司 Somatom Sensation Caridiac-64层螺旋 CT，层厚4mm，层距4mm，骨窗，窗宽 1500 HU，窗位450 HU，SIEMENS公司 Magnetom Arauto Tim 1.5T磁共振仪，膝关节表面线圈，矢状位T1WI、T2WI SE序列 TR/TE（409/11 ms，3730/91 ms）， 冠状位 STIR 序列 TR/TE（3200/20 ms），层厚4mm，层距4mm。

2 结 果

2.1 骨梗死部位 11例骨梗死，双侧5例（3例为双侧股骨下段；2例为双侧股骨下段，单侧胫骨上段）；单侧6例（股骨下段4例，有2例累及关节面；胫骨上段2例）。

2.2 影像学表现 ①早期2例，1例X线平片和CT无明显异常，1例干骺端骨小梁略模糊疏松；中晚期9例，X线和CT表现为斑片状或不规则形骨质硬化、钙化，中心密度不均匀；②MRI早期均表现为地图样改变，骨梗死灶中心区呈等或稍短T1略长T2信号改变，周边环绕长T1长T2信号带；中晚期MRI表现为病灶中心呈等或稍长T1稍长T2信号改变，病灶边缘T1WI呈花边状低信号带，T2WI呈内为高信号，外层为低信号的地图样改变。

3 讨 论

3.1 骨梗死的发病部位及病因 骨梗死又称骨髓梗死、骨脂肪梗死，指发生于干骺端和骨干的骨性坏死，多发生于股骨下段、胫骨上段，呈多发性和对称性改变。……