慢性放射性肠炎的胶囊内镜表现

郭先科，赵元珍，赵 艇，秦明忠

2005-05~2001-03笔者所在医院确诊且接受胶囊内镜（CE）和/或胃肠镜及腹腔镜手术的20例慢性放射性肠炎（CRE）。 男 2 例，女 18 例；平均年龄（61.9±25.8）岁，平均病程（8.6±56.6）个月。其中结、直肠癌6例，子宫癌14例。所有患者均是原发癌手术后接受放射性治疗，接受照射的剂量为 36~120 Gy，平均（49±13）Gy。 放疗至 CRE发生发现的时间最短8个月，最长224个月。CE采用重庆金山科技集团研制成功的OMOM胶囊内镜，胃肠镜采用日本产PANTEX电子胃结肠镜和OLYMPUS-V70电子胃肠镜，腹腔镜采用美国产STRYKER-1088iHD腹腔镜系统，内镜配套的网篮等为笔者自己研制的系列磁性内镜取异物产品（内窥镜用的引导丝专利号201120085248.4；内窥镜取异物圈套器专利号201120085242.7；内窥镜取异物网篮专利号 201120085218.3）。

20例CRE患者的胃肠道表现以腹痛腹胀 （16例，80%）、黑便（12例，60%）、腹泻黏液便（9例，45%）的比重较大，其它表现为恶心和厌食，腹胀和便秘；全身表现以贫血（11 例，55%）、体重下降/消瘦（13 例，65%）为主。CRE 的主要并发症可出现肠梗阻（7例不完全性肠梗阻，35%）、瘘管形成（直肠阴道瘘3例，小肠瘘2例，25%）、肠狭窄并肠出血（13例，65%）、腹腔脓肿（2 例，10%）；肠外表现有肝胆病变（3 例，15%;且3例均行胆囊切除后仍有腹痛症状）。均接受了上消化道内镜检查和结肠镜检查，其中13例表现为程度不同的炎症，8例出现糜烂和溃疡，6例经内镜下黏膜活检病理证实为CRE，所有的20例均完成全消化道内镜检查，检查显示盲肠受累8例，结肠受累4例，肛直肠受累8例，小肠受累15例。小肠段接受CE检查。3例于CE检查时现胶囊滞留，外科手术探查及术后病理证实为CRE 1例。CE发现的小肠段病变表现为以黏膜充血糜烂溃疡出血、黏膜白色颗粒结节、肠腔狭窄为主要病变形态，节段式分布于小肠各部位，以回肠受累最多（80%）；……