宫颈肌瘤58例诊治分析

吴 芸，孟敬一，王玉环，张 娜

子宫肌瘤是女性生殖道常见的良性肿瘤，宫颈肌瘤是其特殊类型，发生率约占子宫肌瘤的2.2%~8%[1]。由于宫颈肌瘤生长部位低，紧靠周围血管、输尿管及盆腔其他脏器，并且缺少自觉症状，较宫体部肌瘤在诊断、手术治疗及术式选择中有一定的特殊性。现将笔者所在医院2000-05~2011-12收治宫颈肌瘤患者58例的诊治资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院2000-05~2011-12收治子宫肌瘤患者1380例，其中宫颈肌瘤58例，占同期收治子宫肌瘤的4.2%。年龄29~54岁，平均43岁。其中未生育妇女2例，已生育妇女53例，绝经后妇女3例。以月经量增多和发现盆腔肿块为主要症状，月经量增多43例，检查发现或自觉肿块11例，阴道不规则流血8例，有尿频症状6例，继发性贫血18例，阴道内肿物脱出6例。术前明确为宫颈肌瘤52例，诊断准确率为89.6%，误诊为卵巢肿瘤1例，宫体部肌瘤3例，诊断盆腔包块性质不清2例。根据手术探查结果58例宫颈肌瘤中肌壁间肌瘤34例占58.6%，黏膜下肌瘤（肌瘤蒂根部位于宫颈内口以下）15例占25.9%，浆膜下宫颈肌瘤9例占15.5%。

1.2 手术方法 58例选用5种手术方式。经腹全子宫切除40例，一般肌瘤较大，无保留子宫要求者多采用此种术式，也是主要的一种手术方法。术中暴露术野困难时先切开瘤体包膜，挖除肌瘤宫颈复形后再常规切除子宫，这样可避免损伤输尿管。经阴宫颈黏膜下肌瘤摘除术5例，此组均为有蒂黏膜下肌瘤，且蒂偏细长。经阴宫颈肌瘤剥除术2例，纵行切开瘤体外包膜及肌层，将瘤体挖除后缝合关闭瘤腔。……