儿童肱骨髁上骨折肘关节功能障碍的综合康复治疗

韩丽丽，王银凤，邢亮亮，高君艳

小儿肱骨髁上骨折是小儿肘关节损伤中较常见的一类骨折。由于儿童的自律性差，术后康复训练很难及时进行，大多数患者会遗留不同程度的肘关节屈伸活动受限[1]。不仅影响儿童的日常生活和学习，还会因患肢使用减少而影响患肢的正常发育。2009-01～2011-10笔者所在科对54例肱骨髁上骨折后肘关节功能障碍的患者采用综合康复训练治疗。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组54例。男38例，女16例；年龄3～12岁，平均8.5岁。其中高处坠落伤7例，平地摔伤33例，滑板摔伤14例。闭合手法复位石膏外固定36例，切开复位克氏针内固定13例，切开复位钢板内固定5例。54例患者均无神经损伤。治疗前测量肘关节活动度、关节活动范围≤30°者13 例，30～59°者 31 例，≥60°者 10 例。 病程 30～120 d。

1.2 康复指导

1.2.1 心理指导 康复治疗对于改善儿童骨折术后肘关节功能障碍作用明显，但患者往往因惧怕疼痛，不愿进行锻炼。首先要消除患者的紧张情绪，采取多种手段，照顾其兴趣、接受能力、理解能力，为其制定个性化的康复训练方案。可以提供患者喜欢的玩具、爱看的动画片等，作为锻炼后的奖励，提高患者锻炼的积极性，使康复方案得到更好的执行。患者受伤后，家长心情较紧张，一方面对患者锻炼或牵伸过程中出现的疼痛不能理解，无法进行有效的监督；另一方面迫切的希望患者早日康复，会私自加大锻炼强度或自行为患者进行被动牵伸，容易造成患者肌肉疲劳、关节损伤，严重者可导致骨化性肌炎的发生。……