口腔颌面部髓外浆细胞瘤11例诊治分析

张 营，刘荣光，游会林

浆细胞瘤（plasmacytoma）是一组来源于B淋巴细胞，以单克隆性浆细胞异常增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白为特点的罕见恶性肿瘤。临床分型包括多发性骨髓瘤（mutiple myeloma，MM）、骨孤立性骨髓瘤 （solitary plasmacytoma of bone，SPB）、 髓外浆细胞瘤 （extramedullary plasmacytoma，EMP）。其中EMP占所有浆细胞瘤的3%～5%，是原发于骨髓和骨骼之外其它部位的浆细胞瘤。它在全身多处组织器官均可发生，但约80%的EMP多发生于头颈部，常见于鼻腔、鼻窦、鼻咽、喉、会厌、扁桃体等。EMP较少见，2005～2009年国内文献共报道了100余例，大多为个例和数例报道，10例以上的报道有3篇[1]，最多的是24例[2]，但全面描述EMP临床特点、治疗预后及病理特征的文章很少。本文回顾性分析1990-01～2010-12笔者所在科11例口腔颌面部髓外浆细胞瘤患者临床资料，进而探讨EMP的诊断、鉴别诊断及治疗预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组11例中，男7例，女4例；年龄30～55岁。从出现症状到确诊时间为1～10个月，平均3个月。原发部位：腮腺区4例（腮腺浅叶3例，其中耳垂下2例、耳屏前1例，腮腺深叶1例），主要临床表现为腮腺区肿物，无疼痛者3例，疼痛不适者1例；活动度较好2例，活动度差2例，伴耳鸣、耳聋及头晕1例。上腭部黏膜下3例（硬腭黏膜2例，软腭黏膜1例），主要临床表现为上腭膨隆，表面黏膜正常，对应牙齿无松动，出现相应区域感觉异常及牙齿麻木者2例。颌下淋巴结2例，主要临床表现为多枚肿大淋巴结，活动差，质硬，疼痛1例。舌下腺1例，主要临床表现为口底肿物，无痛，质硬，实性，活动，边界欠清。牙龈组织1例，主要表现为牙龈组织红肿、隆起，边界不清，局部破溃，有疼痛。……