剖宫产术后急性下肢深静脉血栓形成的彩超诊断

黄洁萍，翁玉梅，田澍冰，徐 云

深静脉血栓形成（DVT）是剖宫产术后的严重并发症之一。据报道妊娠期DVT发生率为0.13‰～0.50‰，产褥期为0.61‰～1.50‰，随着剖宫产手术的日益增加，发生下肢静脉血栓的风险也进一步增加。由于血栓形成可引起肺栓塞及下肢功能障碍，故对剖宫产术后急性下肢DVT早期诊断十分重要。现就笔者所在医院15例剖宫产术后下肢肿胀患者进行彩色多普勒超声检查资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 对象 选择笔者所在医院2002-01～2012-12收治的15例剖宫术后下肢肿胀疼痛、临床怀疑下肢DVT患者进行彩色多普勒超声检查。年龄20～38岁，平均29岁。初产妇11例，经产妇4例。

1.2 仪器与方法 仪器使用西门子Acuson S2000及Sequioa-512彩色多普勒超声诊仪，选用7~14MHz线阵探头。患者取仰卧位，大腿外展、外旋、膝关节微曲，使患肢舒展松弛，保证血液回流，维持病变血管一定的充盈度，从腹股沟韧带上方股静脉开始向下行连续横向和纵向扫查，之后俯卧位检查腘静脉及胫后静脉。在检查过程中，纵切、横切交替进行，患侧、健侧对比扫查。连续观察管腔、管径、有无血栓、血栓位置、范围及管腔堵塞情况，并观察有无彩色血流信号及有无充盈缺损。操作过程中充分暴露检查部位，必要时辅以探头加压、Valsaiva试验及远端肢体挤压试验。

2 结 果

15例中左下肢DVT 10例，右下肢DVT 3例，双下肢DVT 2例。股总、股浅、股深静脉、腘静脉均有血栓12例，3例合并胫前胫后静脉血栓。二维超声表现为：静脉内径明显增宽，管腔内可见实性低至无回声，部分为稍强回声占据静脉部分或整个管腔，探头加压管腔不能压瘪（这是诊断急性下肢静脉血栓最可靠的征象）。……