人粒细胞无形体病患者的护理

盛 玉

人粒细胞无形体病 （human granulocytic anaplasmosis，HGA）是由人体嗜吞噬细胞无形体 （anaplasma phagocytophilum，AP）侵染人末梢血中性粒细胞引起，以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现的蜱传疾病[1]。2010-07～2010-09笔者所在医院感染性疾病科共收治确诊或疑似HGA患者43例，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组43例。男19例，女24例；年龄12~81岁，平均（54.86±12.44）岁，其中<30 岁 1 例，30~39 岁 3 例，40~49岁 9例，50~59岁 17例，60~69岁 7例，70~79岁 5例，>80岁1例。43例多为急性发热起病，平均体温（38.60±0.64）℃，多数患者伴有全身不适、肌肉酸痛、乏力、纳差、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、咽痛、腹痛、腹泻等症状。部分患者伴有心、肝、肾等多脏器功能损害，并出现相应的临床表现。少数患者有浅表淋巴结肿大、皮疹。

1.2 实验室检查 绝大部分患者外周血WBC、PLT计数持续性降低。86.05%的患者发病第1周内WBC减少：（0.1~1.0）×109/L 者 4 例、（1.1~2.0）×109/L 者 9 例、（2.1~3.0）×109/L者16例、（3.1~3.9）×109/L者8例。88.37%的患者PLT减少：（0~20）×109/L 者 7 例、（21~40）×109/L 者 10 例、（41~60）×109/L 者 5例、（61~80）×109/L 者 11例、（80~99）×109/L 者 5例。15例患者HB水平或血细胞比容下降，有贫血表现。部分患者肝、肾功能异常、心肌酶谱升高：如血丙氨酸氨基转移酶升高（ALT）27 例；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高 36 例，肌酸激酶（CK）升高28例，乳酸脱氢酶（LDH）升高41例，谷氨酰胺转肽酶（GGT）升高19例，碱性磷酸酶（ALP）升高 9例，总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）升高 5 例，血尿素氮（BUN）升高15例，血清肌酐（Scr）升高14例。少数患者出现血电解质紊乱：低钠18例，低氯4例，低钾14例。37.21%的患者尿常规检查可见蛋白尿、血尿或管形尿。27例患者出现血糖、血淀粉酶、尿淀粉酶升高。2例患者凝血酶原时间延长，纤维蛋白原降解产物升高。

2 护 理

2.1 隔离、防护 对HGA患者应隔离安置，同病种患者同居一室，限制探视和不必要的病房人员流动；……