糖尿病脊柱骨折患者的围手术期护理

王爱兰，杨倩倩，李海霞

糖尿病患者对手术的耐受力较差，糖尿病脊柱骨折患者，其病情复杂，在治疗和护理方面的难度也较大，是手术时的危险因素之一。糖尿病患者抵抗力低，与一般单纯骨折患者比较易出现感染、切口愈合慢及其它并发症，所以对糖尿病骨折患者，采取有效控制血糖，预防和防治感染，使患者顺利渡过围术期至关重要。2008-12～2011-12笔者所在科行伴有糖尿病的脊柱骨折手术356例。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组356例。男185例，女171例；年龄48～78岁，平均（57±6）岁。其中既往有糖尿病史217例。采用口服降糖药物及胰岛素控制血糖，在整个围手术期血糖控制在5.6～11.2mmol/L[1]。349例未发生任何并发症，仅有2例切口感染住院期长达1年，5例术后切口部分不愈合。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 血糖的观察 脊柱骨折患者早期基本症状体征多是局部肿胀疼痛、功能障碍，血糖突然升高或在原高血糖的基础上更高为主，这主要是创伤的应激反应。针对这些情况，要仔细询问病史，特别是年龄在40岁以上的患者，要仔细监测血糖的数值，同时要注意连续监测对比，延续治疗或迅速找出最佳治疗方案迅速实施，出现异常随时调整。

2.1.2 心理护理 护士应多与患者交谈，介绍相关知识，阐述手术的重要性必要性减低应激反应。应多体贴、安慰、关心患者，解除其思想负担使患者能顺利接受手术。

2.1.3 健康教育 对糖尿病史较长患者，术前教育重点放在向患者介绍糖尿病及骨折二者之间的联系及相互影响，强调血糖控制的重要性；……