血液净化室规范化管理及感染监测措施

管淑萍

血液净化室是尿毒症等患者进行血液透析治疗的场所。据报道，在我国依赖血液透析维持生命的患者已超过百万，每年以10%的人数递增。他们由于疾病本身和血液净化治疗的有创性等特点均可引起贫血和低蛋白血症，导致机体免疫功能低下，成为院内感染的高危人群之一。院内感染不仅给血透患者造成痛苦，也增加了医疗费用和法律风险，严重者可能导致死亡。因此，规范化管理与感染监测在预防血液净化医院感染中至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010-03～2012-03在笔者所在科血液净化室进行长期维持性血液透析的患者156例。男102例，女54例；年龄17～83岁，平均49岁。其中深静脉置管时间1～22个月。行动静脉内瘘132例，直接穿刺10例，长期深静脉置管8例，临时深静脉置管6例。

1.2 治疗方法 本组患者均行规律性血液透析及血液滤过，血液透析 3次/周，4 h/次，其中做血液滤过 1次/2～4周。机器采用日本东丽-8000血透机，德国贝朗血透机，日本东丽血滤机。透析器选用聚砜膜APS系列；CA.HP150、B3-1.6A，德国金宝8LR，17LR，血滤器采用TS-1.6U。

2 结 果

通过2年的临床实践与观察，发现156例患者中发生感染4例。其中长期深静脉置管3例，临时深静脉置管1例。发生率为2.56%，与前两年同期5.15%相比有明显下降。在发生感染的4例患者中，2例深静脉置管及1例临时深静脉置管感染患者，使用抗生素治疗无效，给予拔管处理。另外1例长期深静脉置管感染是由于患者自身血管条件差，无法造瘘，而需要长期置管。当自身抵抗力降低时容易感染，导致感染时，给予抗生素治疗有效，无一例因感染而死亡。……