多用途关节牵引架的制作与应用

杨瑞甫，周明武，董尔生，幸超峰，宋 力，王飞云

牵引技术是关节镜手术的一个特殊要求[1，2]。肩、肘、腕、踝等均有制式牵引支架，但十分昂贵。笔者自行研制了一种多用途关节牵引架。2010-10～2012-04应用于19例患者28关节，其中肩关节镜探查术2例，腕关节2例，掌指关节4例6关节，指间关节3例4关节，踝关节4例，跖跗关节2例5关节，跖趾间关节2例3关节。现报告如下。

1 材料与制作方法

1．1 材料 立式输液架，不锈钢钢管，滑轮，带钩钢丝，牵引钩搭扣，牵引锤，固定旋钮等。

1．2 制作方法 取立式输液架做三角底座及内支柱，直径12 cm、长200 cm的不锈钢管作为垂直中央外套管；直径12 cm、长30 cm的不锈钢管倾斜30°固定于170 cm高处作为中间斜行外套管，其侧壁装有1固定旋钮；取直径为10 cm，长180 cm的不锈钢管作为上横行支架牢固固定于垂直中央外套管顶端；直径为12 cm，长6 cm的不锈钢管4段，其上侧壁装1固定旋钮，下侧壁装1滑轮，分别套于上横行支架左右臂。取直径为10 cm、长100 cm不锈钢管作为中间斜行支架插入中间斜行外套管内，两端5 cm处各安置1滑轮。带钩钢丝穿过滑轮，一端钩住牵引钩，一端钩住牵引锤，最大牵引重量可达20 kg。

1.3 使用方法 手术前核对好手术部位，根据不同部位放置固定牵引架，据所需不同牵引角度调节滑轮位置及牵引重量，常规消毒，铺单。①腕关节及手部关节手术：均以无菌敷料水平固定患者上臂于手术台旁小桌上，调节滑轮位置，使肘关节屈曲90°，用网套牵引法或医用宽胶布牵引法[1，2]牵引相应手指，牵引重量1.5～3 kg[3]；②足部关节手术：均以无菌敷料水平固定患者小腿于手术台上，调节滑轮位置，使踝关节屈曲0°，用网套牵引法或医用宽胶布牵引法牵引相应足趾，牵引重量3～6 kg；……