一例孟鲁斯特钠诱发的精神异常患者的药学监护体会

周 宏，张瑞芬

支气管哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，临床常用治疗药物有糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类、白三烯调节剂等。孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂，用于哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，也用于预防和维持治疗阿司匹林哮喘、过敏性哮喘及预防运动性哮喘。本文通过对1例支气管哮喘患者应用孟鲁斯特钠等药物治疗期间出现精神异常的药学监护，探讨临床药师参与治疗的意义，达到个体化治疗的目标。

1 病例简介

患者，女，36岁。主因“受凉后咳嗽、气喘2d，发热1d”于2010年4月5日入院。患者于2010年4月3日受凉后出现流涕、咳嗽、气喘，为呼气性呼吸困难，无发热、咳痰，无胸闷、胸痛。4月4日患者出现咽部疼痛，咳白色粘痰，伴寒战，体温37.7℃，自服“消炎药”后无明显好转。4月5日患者咳黄色痰，气喘加重，体温达38.6℃，遂到我院急诊科治疗，给予注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4∶1)5 g，盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4 g，地塞米松5 mg治疗后，自觉症状稍减轻，为进一步治疗，于4月6日入院。

既往史:否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、脑血管疾病。有哮喘病史。患抑郁症8年，有自杀倾向、严重睡眠障碍，目前口服氟西汀(百忧解)1片/次，1次/d。2008年患糖尿病，不规则服药。2006年8月于我院行右乳癌改良根治术。2008年9月因左侧乳腺癌行左侧乳腺切除+前哨淋巴结切除活检术。

入院查体:体温38.3℃，脉搏80次/min，呼吸18次/min，急性面容，鼻翼扇动，呼气性呼吸困难，双肺呼吸音偏低，双肺可闻及干湿性啰音。……