探讨医院信息管理系统在合理、安全输血中的作用

施清蓉，刘秀玲，刘 伟

(宜春市第二人民医院，江西 宜春 336000)

随着临床用血需求量的不断增大，血液资源的宝贵日益突出，指导临床科学合理的用血，提高输血安全性、有效性是输血科的重要任务[1]。仅通过输血申请单上的简单数据进行以上工作，很难正确指导临床合理安全用血，更难评估输血疗效。通过综合利用医院信息管理系统及检验科信息系统，大大改善工作成效，达到科学指导临床安全合理用血的目的。

1 材料与方法

1.1 材料 查阅2012年3至6月份有输血记录的电子归档病历139份，医生填写的输血申请单368份。

1.2 方法 根据《临床输血技术规范》，通过查阅医生填写输血申请单的数据初步判断输血的合理性，再查阅医院信息管理系统的电子病历中数据，综合判断其输血的合理性[2]。另外，对输血疗效也进行评估。主要考虑如下三种血液成分，判断标准如下：

1.2.1 红细胞的输注合理 包括内科:成人慢性贫血患者，Hb<60g/L或Hct<0.20；成人急性贫血患者,Hb<70g/L或Hct<0.22；Hb 70～100g/L的患者，伴有心肺代偿功能不良(冠心病、呼吸衰竭、>70岁高龄)，代谢率增高(高热、严重感染)，严重缺氧(晕迷、各种休克)，消化道活动性出血。外科：Hb<70g/L或Hct<0.22；Hb 70～80g/L，择期手术前输血；Hb 70～100g/L，伴有急性大失血(50%血容量/3h、150ml/min)；伤口创面伴持续性出血，DIC；心肺代偿功能不良(冠心病、呼吸衰竭、>65岁高龄)，代谢率增高(高热、严重感染)。

1.2.2 普通冰冻血浆的输注合理 先天性或获得性凝血功能障碍性出血(无生物制品时)。DIC急性期；紧急对抗华法林抗凝血作用；急性大出血后的大量输血 (≥自身血容量)，PT或APTT延长>1.5倍，创面弥漫性渗血；严重肝病患者手术(INR>2或获得性凝血功能障碍)，血浆置换或人工肝；肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ(心外循环)。

1.2.3 血小板的输注合理 内科：血小板计数>50×109/L，不输血小板。血小板……