1例白细胞计数结果变化的原因分析

邹冬梅

(南京市浦口区妇幼保健所，江苏 南京211800)

患者朱某,女,32岁,2011年3月28日上午8:05因妊娠终止术前检查血常规(RT)，结果为WBC:2.9×109/L，其它项目计数指标结果在参考范围内。检验人员发现其WBC触发了我院复检规则 [①血细胞计数结果明显异常:WBC(<3.0或>20.0)×109/L，Hb<30.0g/L,PLT<50×109/L。②血细胞直方图异常：红细胞、白细胞、血小板任何一个直方图的峰值出现偏移都需要人工显微镜镜检。③出现警示信号：如无白细胞自动分类结果、白细胞自动分类结果某种细胞白分比严重异常、仪器出现可疑提示、同一患者近日白细胞总数波动大的也要进行复检]，按规定再次进行血RT计数(上午8:10，第2次)，结果为WBC:2.7×109/L，其它项目计数指标结果在参考范围内,，随后进行显微镜复检(上午时间8:20):血细胞形态正常，0～2/HP，细胞分类:淋巴细胞29%,中性粒细胞71%。该患者检验报告单经两次复查审核后发出。

上午10:25，根据临床要求患者朱某重新静脉采血进行血RT计数，WBC结果为4.4×109/L，其它项目计数指标结果在参考范围内(上午时间10:27，第3次)。现将患者3次WBC结果变化的原因分析如下:

该患者采血地点相同(一楼门诊化验室),检验人员为同一人,检验操作规范；血球计数仪为同一台仪器。采血时间不同:第1次与第3次采血时间间隔2h20min。采血时病人状态不同:第1次与第2次采血时病人处于安静状态,没有情绪变化，为当天早晨门诊化验室采血的第1位患者,没有拥挤和排队情况发生,采血前没有剧烈运动，采血时神情安定。第3次采血时患者脸皮通红，情绪明显发生了变化。

目前,根据粒细胞群发育阶段,人为地分为分裂池、成熟池、贮备池、循环池和边缘池等。①分裂池：包括原粒细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞，能合成 DNA，具有分裂能力；②成熟池：包括晚幼粒细胞和杆状核粒细胞，失去分裂能力；③贮备池：包括杆状核粒细胞和分叶核粒细胞，成熟粒细胞贮存于骨髓，在贮备池中停留3～5d,数量为外周血的5～20倍，贮备池中的细胞，在机体受到感染和其它应激反应时，可释放入循环血液；④循环池：进入外周血的成熟粒细胞有一半随血液而循环，血细胞计数值就是循环池的粒细胞数；……