准分子激光原位角膜磨镶术术后感染的临床护理

聂蓉晖 吕秀花 范明东

(泰山医学院附属泰山医院眼科，山东泰安 271000)

准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis，LASIK)作为基质层角膜屈光手术的代表，以其较高的安全性、准确性、稳定性以及无痛苦性，成为现代角膜屈光手术的主流。由于LASIK术中角膜基质层被切开，破坏了角膜天然的生理屏障，致使病原微生物和外界异物可直接侵入角膜瓣下，造成术后角膜感染或层间角膜炎的安全隐患［1］。减少和杜绝LASIK术后感染的发生，是眼科屈光手术医生共同面临的课题。我院2010年以来完成LASIK手术3876眼，发生角膜感染2眼，层间角膜炎18眼，现将围手术期感染的护理和防控工作总结如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 3876眼LASIK手术患者中，男性1017人1998眼，女性921人1798眼，年龄17～48岁，平均25．34±5．23岁。术前球镜屈光度 －1．00～ －10．75(－5．65 ±2．48)DS;柱镜屈光度 －0．50～ －4．25(－1．65 ±1．89)DC。

1．2 方法 所有患者常规术前检查，排除手术禁忌，左氧氟沙星滴眼液点眼2～3天，每天6次。术前0．6 g阿米卡星与500 ml生理盐水稀释液冲洗结膜囊。0．5%碘伏消毒睑缘和手术野皮肤，选用一次性Moria 90角膜刀，常规LASIK手术。术后左氧氟沙星滴眼液、0．1%氟米龙滴眼液、贝复舒眼用凝胶点眼。

2 结果

术后角膜感染2眼，均为男性。层间角膜炎18眼，男15眼，女3眼。角膜感染患者发生于术后第2天，即刻选用0．2 g左氧氟沙星与100 ml生理盐水稀释液行角膜瓣下冲洗，局部加强左氧氟沙星滴眼液点眼，停用0．1%氟米龙滴眼液，连续冲洗3天，角膜感染病灶消退后，恢复常术后规用药方案，10天后复诊，1眼角膜留有浅层云翳，视力无降低。所有层间角膜炎患者均于术后第一……