卵巢过激综合征的临床观察和护理体会

杜 云 侯凤霞

(泰山医学院附属泰山医院妇科，山东泰安 271000)

随着辅助生殖技术的日趋成熟和普遍开展，接受该项技术治疗的患者数量明显增多，随之其并发症之一卵巢过度刺激综合征(Ovarian Hyperstimulation Syndrome，OHSS)的出现也呈上升趋势，文献报道体外受精－胚胎移植(IVF～ET)超促排卵后，OHSS的总体发生率为20%，中度发生率为3% ～6%，重度为0．1% ～2%［1］。OHSS是由于患者对外源性促性腺激素高反应造成，常发生于控制性超排卵患者，偶尔自发于排卵周期［2］，是妊娠早期的一种医源性并发症，能引起腹腔、胸腔积液，影响呼吸、循环、凝血系统功能，严重者会危及生命。

1 临床资料

随机选择2010年在我院行IVF－ET患者42例，其中中度40例，重度2例，年龄25～37岁，平均(27．59 ±3．41)岁。不孕年限 1 ～10 年，平均(4．11±2．44)年。其中原发性不孕25例，继发性不孕17例。42例均按本中心常规的促性腺激素释放激素激动剂/促卵泡生成素/绒毛膜促性腺激素(Gn-RHa/FSH/HCG)长、短方案超促排卵，注射 HCG 36h后取卵，术后2－3d行胚胎移植，分别于注HCG后3－22d出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、少尿等症状，超声检查卵巢表现不同程度增大、腹水，红细胞压积37% ～52%。42例均住院治疗，给予白蛋白、羟乙基130/0．4等扩容和对症治疗，其中15例在B超定位下行腹腔穿刺放腹水，7例放腹水2次，1例放腹水3次，放腹水量为2000～5500ml，平均3206ml;3例肝功能异常给予复方甘草酸苷片、护肝片治疗;1例会阴水肿的患者给予50%硫酸镁湿敷。住院天数为4 ～30d，平均(13．75 ～13．77)d。

2 结果

42例OHSS患者，经过严密的观察护理和积极治疗，40例获得妊娠，2例终止妊娠。

3 护理

3．1 心理护理 OHSS患者经受不孕的折磨，加上医疗费用高，经济负担重，担心用药后对胎儿有不良影响，甚感恐惧和忧郁，易引发护患矛盾，甚至对治疗不合作。……