三焦有形与无形的探讨

于俊文，李 瑞

（北京中医药大学，北京100029）

中医少阳理论包括手少阳三焦和足少阳胆，两者在生理、病理上密切联系。其中，胆的部位、功能可查可证，但三焦概念相对模糊，历代对三焦有形无形及三焦部位、功能均有争议。本文拟引用《内经》与《难经》等古典文献对“三焦”进行系统梳理，以期裨益于中医理论与临床。

1 少阳的病位在三焦

中医学理论体系，以粗于形迹而精于气化著称。故中医学之核心问题，说到底就是气化学说。从气化学说看，少阳病位应以三焦为主，何哉？《素问·六微旨大论》云“少阳之上，火气治之，中见厥阴”，《素问·至真要大论》云“少阳太阴从本”，“从本者，化生于本；从标本者，有标本之化；从中者，以中气为化也”。张景岳对此深有会悟而释之曰：“少阳太阴从本者，以少阳本火而标阳……标本同气，故当从本。然少阳亦有中气而不言从中者，以少阳之中，厥阴木也，木火同气，木从火化矣，故不从中也……要之，五行之气，以木遇火，则从火化，以金遇土，则从湿化，总不离乎水流湿，火就燥，同气相求之义耳……必详明标本化生之所自，则知所以调治之矣。”因此少阳一经，当以手经主令，足经化气，足从手化，而以三焦为少阳之主要病位矣［1］。上文指出少阳分手足两经，足少阳胆属木，手少阳三焦才属火，五行之气化，以木遇火，则从火化，系指少阳原以手经主令，足经化气，足从手化的规律。后世医家也有阐述，如黄元御《四圣心源》曰：“暑者，少阳相火之所化也，在天为暑，在地为火，在人为三焦。