甲型H1N1流感的中医诊疗规律研究

翟志光

（中国中医科学院中医基础理论研究所，北京100700）

1 甲型H1N1流感临床特点

1.1 传播与致病

甲型H1N1流感病毒非常活跃，可由人传染给猪，猪传染给人，也可在人群间传播。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介，甲型H1N1流感病毒可能在人体潜伏7 d后才表现出症状。甲型H1N1流感是一种自限性疾病，本病致病较普通流感广泛，但总体来看比较温和，致死率较低。来自世界卫生组织的统计显示，甲型H1N1流感死亡率为1.2%。

1.2 易感人群

甲型H1N1流感致死的患者年龄绝大多数在20岁至45岁之间，属于青壮年。关于这个现象的解释，有学者认为体质反应性强弱似可影响病情。用现代医学观点，可否认为病毒感染了体质强壮、免疫应答反应剧烈的人之后产生了过亢的、失控的炎症反应损伤人体，尚有待证实。

1.3 发病症状

甲型H1N1流感的主要症状为发热、咳嗽、咽痛，另外流涕、鼻塞、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力等表现也比较常见，部分病人伴有呕吐、腹泻等消化道症状。从中医学来认识，多属于热邪伤及肺卫和湿邪伤及脾胃的表现。

1.4 中医证型

本病以肺为病变中心，从临床报道来看，表证多以风热犯卫或风热犯卫挟湿型多见，里证多见热毒袭肺型、热毒壅肺型，气血两燔型发生率极低。证候分布以卫分、肺胃气分病变为主，全身性营血病变少见。轻症、重症患者较为常见，危重症病例比较少见。

1.5 转重特征

轻症转为重症的时间拐点为3 d～5 d，以发热持续、咳嗽剧烈、喘憋为预警。重症患者之风热毒邪致病初期的特点是偏重于肺之里证，卫表之恶寒、头痛、身痛、鼻塞、流涕等症状不重，重症患者因毒邪继续深入，继而发生传变。……