中药熏蒸治疗中风后肩手综合征46例临床观察

甄世锐，李 蕾，许 静，韦 玲

（山西中医学院第三中医院，山西太原030006）

中风后肩手综合征，又称反射性交感神经营养不良，是脑卒中等疾病并发肩痛性运动障碍与同侧手肿胀的一组病症，其发病率高达12.5%～70%，若不及时治疗，可遗留关节僵硬、挛缩等症状，严重影响患肢的功能，一般在中枢损伤后1～3个月内出现。肩手综合征主要由腕屈曲位长期受压；对关节过度牵拉引起炎症反应，出现水肿和疼痛；手部小的意外损伤、上肢感觉减退；肌肉泵作用减弱等引起，最终可导致患侧手功能、肩功能受限，进而严重影响患者生活质量。近年来我们采用中药熏蒸治疗中风后肩手综合征病例46例，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

46例病例均为2010年起因脑血管意外在我院接受针灸康复治疗的患者，经CT或MRI确诊，其中男25例，女21例；年龄32岁～75岁，平均（51.38±2.31）岁；病程 20 d～98 d；脑出血 10 例，脑梗死 36例；左侧偏瘫26例，右侧偏瘫20例。所有病例均意识清楚、无感觉障碍，并有偏瘫、肩部疼痛、活动受限，手部肿胀。

1.2 诊断标准

中风病诊断标准采用1995年中国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》［1］的相关诊断标准。肩手综合征诊断标准参照KOZIN标准［2］。

1.3 纳入标准

符合1996年中国康复研究中心制定的标准。病程在1 w至3个月内；年龄在40岁～75岁；签署知情同意书者。临床表现为单侧肩部疼痛、手浮肿和疼痛（被动活动手指时尤为明显）、皮肤潮红、皮温上升、手指屈曲受限。

1.4 排除标准

意识障碍、严重视力、听力障碍、失语、抑郁症、谵妄患者，以及首次评估都不能完成者；……