中西医结合保守治疗异位妊娠18例临床观察

宫美丽，杨建华，狄 芳

（山西中医学院附属医院，山西太原030024）

孕卵于宫腔以外的部位着床统称为异位妊娠，又称宫外孕，是妇科常见病，其发病率有逐年上升的趋势。就孕卵着床部位的不同，可分为宫颈妊娠、残角子宫妊娠、输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。输卵管妊娠最为常见，约占宫外孕发生率的90%左右［1］。输卵管妊娠是指受精卵在输卵管腔内种植并发育，输卵管妊娠中孕卵可着床于输卵管的任何部位，如伞端、壶腹部、峡部、间质部等，其中以壶腹部妊娠多见。其治疗方法包括手术治疗和保守治疗，近年来保守治疗几乎成为异位妊娠患者的首选治疗方式，故保守治疗的条件值得我们探讨。本文对18例输卵管妊娠包块直径＞4 cm的患者保守治疗结果分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

18例病例均为我院2010年4月-2012年4月收治的输卵管妊娠包块直径＞4 cm、无活动性出血患者。年龄最小18岁，最大41岁，平均28.5岁；停经天数最少42 d，最多59 d，平均48 d；血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）最高值3208 U/L，最低值868 U/L，平均1932 U/L；B超检查附件区包块：附件区不均质回声灶，最大约6.4 cm×4.4 cm，最小约5.6 cm×3.4 cm，平均5.9 cm×3.8 cm；B超检查盆腔积液：Douglas窝液性暗区反射深度最大约3.4 cm，最小约1.4 cm，平均2.2 cm；后穹窿穿刺不凝血最少3 mL，最多5 mL，平均4 mL；4例为未婚有性生活女性，14例为已婚女性；6例有流产史、未生育，5例足月顺产1胎，2例足月顺产2胎，1例足月顺产3胎以上，4例有妊娠足月剖宫产手术史。

1.2 保守治疗条件

确认患者为输卵管妊娠；无活动性出血，生命体征平稳；无药物过敏史，无米非司酮禁忌证（肾上腺皮质疾患、糖尿病、内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血栓栓塞病史和血液疾病、与甾体有关的肿瘤）；……