围绝经期子宫异常出血138例临床分析

高丽霞，吉广庆

（1.山西中医学院附属医院，山西太原 030024； 2.山西中医学院，山西太原030024）

子宫异常出血是妇产科患者就诊的常见症状之一，约占妇科门诊患者总数的1/3，其中围绝经妇女约占子宫异常出血患者的60%~70%［1］。近年来由于激素替代治疗的应用和子宫内膜癌发病率的上升，围绝经期子宫异常出血患者也不断增加。现对我院138例围绝经期子宫异常出血的病例进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

138例病例均为我院2009年3月-2011年3月门诊及病房收治的患者，年龄最小为41岁，最大为60岁。临床主要表现为月经紊乱，月经周期、经期或经量的改变以及绝经后子宫出血及血性分泌物。所有病例均需详细询问病史，除注重妇科病史（阴道出血情况及月经史、婚育史）之外，特别注意与子宫内膜癌发生有关的肥胖、高血压、糖尿病等高危因素。所有病例均进行妇科检查，子宫正常大小或稍大且近3个月均未用过性激素药物者。B超常规检查，观察卵巢变化及子宫内膜生长情况与卵泡发育情况，排除占位病变。

1.2 方法

全部病例均进行诊断性刮宫或分段性刮宫，由经验丰富的妇科医生实施手术，术后刮出物常规送病检，有宫颈病变者同时给予宫颈活检。

2 结 果

所有病例病理检查为非器质性病变42例（30.43%），其中增殖期内膜21例（50%），分泌期内膜15例（35.72%），萎缩性内膜6例（14.28%）。良性病变87例（63.05%），尤以子宫内膜增生为多40例（45.9%），单纯增生31例，复杂增生7例，不典型增生2例；子宫内膜息肉3例；慢性宫颈炎、宫颈息肉4例；……