生脉散在心血管疾病中的应用

王亚萍，年 莉

（天津中医药大学，天津300193）

历代医家均以生脉散为益气养阴的代表方而广泛用之。该方在心血管疾病治疗中疗效突出，多用于冠心病、心力衰竭、心肌炎、心肌梗死、病窦综合征等疾病［1］。现就生脉散在心血管疾病中的临床应用做以下综述。

1 生脉散在心血管疾病中的临床应用

1.1 冠心病

江巍等［2］评价了生脉散对冠心病冠脉搭桥术后患者生存质量的影响，采用随机对照试验方法，将39例冠脉搭桥手术的患者分为试验组和对照组，对照组（19例）采用常规西医治疗，试验组（20例）在西医治疗基础上加用生脉散治疗，应用西雅图心绞痛量表（SAQ）评价术后患者生存质量的改善情况。治疗后两组病例中医证候计分比较差异均有统计学意义（P<0.05），试验组较对照组改善更为明显（P<0.01）；中医证候疗效显著优于对照组（P<0.05）；SAQ计分比较显示，试验组患者在“心绞痛稳定状态”、“心绞痛发作情况”、“治疗满意程度”及“疾病认识程度”方面得分明显高于对照组（P<0.05，P<0.01）。结果显示加用生脉散治疗冠心病冠脉搭桥术后患者，可以促进患者康复过程，改善临床症状，提高生存质量。顾颖敏等［3］将100例冠心病患者随机分为治疗组和对照组各50例，对照组予以基础治疗服用单硝酸异山梨酯片，治疗组在基础治疗上加用生脉散，4 w为1个疗程，持续3个疗程，观察治疗前后症状和体征、临床疗效、血浆内皮素浓度（endothelin，ET）以及生活质量的情况。结果显示，治疗后治疗组冠心病患者的临床症状、血浆内皮素浓度及生活质量均优于对照组，除临床疗效外，差异具有统计学意义（P<0.01）。该试验证明了生脉散对改善冠心病患者的内皮素水平和生活质量具有确切疗效。谢旻［4］运用生脉散合丹参饮加味治疗冠心病患者60例，经治疗后显效48例，好转18例，总有效率93.3%。结果显示生脉散对于冠心病的治疗具有显著疗效。

1.2 心力衰竭

顾颖敏等［5］观察了生脉散对慢性心力衰竭患者心室重塑及生活质量的作用。将120例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各60例，对照组予以基础治疗，治疗组在基础治疗的同时加用生脉散，疗程12 w。观察心功能分级、Lee氏心力衰竭计分、中医证候、生活质量、肾素活性、血管紧张素Ⅱ、内皮素、醛固酮、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室射血分数等疗效指标及安全性指标。结果显示，两组患者上述各指标均有明显改善，且治疗组在心力衰竭疗效、心室重塑指标及生活质量方面优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。说明生脉散治疗慢性心力衰竭具有显著的疗效，且有逆转心室重塑作用，能明显改善患者的生活质量。王晓霞等［6］研究和观察了生脉散加味治疗老年慢性心力衰竭的治疗效果及患者血浆脑钠肽（BNP）水平与心功能之间的变化，发现心力衰竭患者BNP水平明显升高，与中医阳虚型病证呈正相关。补益心气、温通心阳治疗后，心功能改善，BNP水平显著下降。研究证明了生脉散加味治疗老年心衰疗效显著，而且BNP可以作为临床敏感、特异的观察指标。赵国宏等［7］在西医常规治疗基础上予以活血生脉散治疗慢性心力衰竭，研究表明活血生脉散有助于改善心脏功能，减轻临床症状，并提高临床疗效。樊志明［8］采用中西医结合方法治疗慢性心力衰竭30例，并与常规西药治疗组对照，对照组常规使用利尿剂、血管扩张剂、洋地黄制剂、ACE抑制剂、P受体阻滞剂，同时积极治疗原发病和相关并发症，消除各种诱因。治疗组在对照组治疗基础上，内服真武汤合生脉散加味，药物组成：制附子、白芍、赤芍、白术、茯苓、生姜、人参、麦冬各9 g，丹参各9 g，红花、五味子各6 g。必要时随症加减，每日1剂，加水煎服，2 w为1个疗程。临床观察表明，在常规西药治疗基础上联用真武汤合生脉散加味治疗慢性心力衰竭，能明显提高临床疗效，缩短病程，疗效优于单纯西药治疗。

1.3 心肌炎

赵美华等［9］研究观察了生脉散对急性病毒性心肌炎患者血中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）等指标的影响。……