选择性子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血的观察及护理

徐春英

(新泰市人民医院，山东新泰 271200)

产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml者［1］，是产科分娩期严重的并发症，发生率约为10%，居我国产妇死亡首位，占分娩总数的2%～3%。临床处理产后出血较为困难，传统的保守治疗包括补充血容量、纠正失血性休克、宫腔填埋止血、应用子宫收缩药物等止血成功率低，且有可能延误治疗时机。手术治疗包括双侧髂内动脉接扎术、子宫全切及次全切，操作难度高、创伤大、导致患者失去生育能力，使生育年龄的妇女身心均受到损伤且远期对卵巢功能有一定影响［2］。我科自2006年3月至今，急诊超选择性插管，行子宫动脉栓塞术(Uterial Artery Embolization UAE)成功治疗了16例产后出血，围手术期给与精心护理，均取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2006年3月至今，我科共收治各种原因引起的产后出血患者16例，均去除病因，补充血容量，使用宫缩剂、止血剂、钙剂，按摩子宫，宫腔纱条填塞等保守治疗无效而行UAE。患者平均年龄32岁，最小25岁，最大40岁;初产妇5例，经产妇11例;经阴道分娩后出血8例，剖宫产术后出血8例;所有患者均发生失血性休克，出血量均超过1000 ml，其中9例超过2500 ml，出血量最多者为5600 ml。

1．2 治疗方法 在补充血容量纠正休克的同时，采用Seldinger技术穿刺右股动脉，置入血管鞘，插入导管，在DSA监视下，分别超选择双侧髂内动脉，进行数字减影，明确出血血管和部位后，再将导管超选入子宫动脉，推注明胶海绵颗粒/条或弹簧圈，直至血流速度减慢，经DSA造影证实栓塞成功后，撤出导管及血管鞘，局部加压包扎。……