非预期再手术的手术护理配合

程 洁

(中国人民解放军第88医院麻醉科，山东泰安 271000)

非预期再手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术;非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。我院手术室2009年9月～2011年11月共行11例非预期再次手术，现将手术护理配合报告如下。

1 病例情况

11例非预期再手术中，PCI(冠状动脉造影加球囊扩张加冠脉支架植入术)术后急性心包填塞1例，开胸心脏手术术后出血7例，甲状腺术后出血致呼吸困难1例，小儿扁桃体切除术后出血2例。

2 手术的护理配合

2．1 快速做好术前准备工作 由于再次手术患者无法了解病情、检查结果、心肺肾等重要脏器功能状况、术前用药等情况，很难评估手术的危险程度及预测病情变化，所以要安排经验丰富，业务技术熟练，应急能力强的护士;条件允许时，再增加一名护士协助。再次手术的患者病情危急、进展快，手术室接到通知后立即做好抢救手术的准备工作，首先定好手术间，调节室温，洗手护士迅速准备器械、敷料包，各种缝针、缝线、特殊器械等台上物品，巡回护士备好急救药品器材，接好电刀、除颤器、负压吸引器电源，并使之保持功能状态。

2．2 术中配合

2．2．1 巡回护士的配合 巡回护士动作应迅速敏捷，合理安排，做到忙而不乱。病人进入手术室后立即查看静脉通路，必要时重新建立2～3条有效的静脉通道。……