应用VSD治疗大面积皮肤撕脱伤1例观察与护理

封 华

(泰山医学院附属医院骨三科，山东泰安 271000)

皮肤撕脱伤是由于车轮或机器等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱，同时伴有不同程度的软组织碾锉损伤。下肢大面积皮肤脱套伤是创伤较严重的合并伤之一，如不及时处理，将会发生皮肤坏死、液化、感染、骨髓炎，甚至导致截肢．严重影响伤肢的愈合和功能康复。负压封闭引流(VSD)指用内含引流管的敷料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后将引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。2011年9月我科收治1例大面积皮肤撕脱伤患者，经积极治疗和精心护理，取得满意效果。现报告如下。

1 临床资料

患者男，35岁，因车祸致右股骨干骨折，左下肢大面积皮肤撕脱伤于2011年9月15日急诊入院。入院时左腹股区至膝部皮肤撕脱，皮下组织肌肉挫伤严重，创口污染重，流血不止，右股骨干粉碎骨折，入院后积极抗休克治疗，备术备血，完善各项检查，即在硬膜外麻醉下行右股骨干骨折切开复位内固定术+左下肢大面积皮肤撕脱伤创面封闭引流术。术后转ICU抗感染，对症治疗。术后2天患者病情平稳转入我科继续治疗。转入时患者右下肢切口敷料包扎，切口内持续负压引流，左下肢创面VSD引流，并给予抗感染，对症支持治疗，使用VSD敷料2个疗程(5－7天一疗程)后，创面大部成活，肉芽组织生长良好，颗粒饱满，鲜红嫩活，创面给予彻底清创后改用油纱外敷，换药QD，3周后创面肉芽生长成熟，给予植皮，术后植皮区生长良好，创面结痂，效果满意。……