骨化性肌炎误诊1例

刘顺超,口锁堂



骨化性肌炎误诊1例

刘顺超,口锁堂

(上海市长宁区天山中医医院,上海 200053)

针刺疗法;骨化性肌炎;推拿;医案

患者,女,52岁,2011年2月17日以左侧臀腿痛2月余来我科门诊就诊,门诊以“腰椎间盘突出症”收入住院。患者2个月前出现左侧臀部疼痛,后渐及左下肢疼痛。曾在上海市长宁区中心医院就诊,诊断为腰椎间盘突出症。予消炎止痛药物(双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊75 mg,每天1次)口服、局部封闭(地塞米松5 mg、利多卡因5 mL)等治疗,效果不显。患者脊柱无歪曲,腰部活动可。直腿抬高试验示左侧60°,右侧80°;加强试验示左侧(＋),右侧(－);拉氏试验示左侧(＋),右侧(－);“4”字试验示左侧(＋),右侧(－);梨状肌紧张试验(－);梨状肌压痛示左侧(＋)、右侧(－)。左拇背伸力较右侧略下降。双下肢浅感觉基本对称。住院期间予腰椎骨盆牵引;口服塞来昔布0.2 mg,每晚1次;青鹏膏、消痛帖外用止痛等治疗后症状无明显缓解。查腰椎间盘CT(36934)示腰椎诸椎间盘未见明显膨出及突出。再次询问病史,患者曾于2010年底有左臀部外伤史,查体发现患者左侧臀深部可触及一包块,大小为3 cm×4 cm,边界尚清,压痛明显,无明显放射痛,故建议患者行进一步检查。遂建议患者赴上海交通大学医学院附属瑞金医院进一步检查,2011年4月16日骨盆正位片X线摄片(001253203)示盆腔内静脉石;左髂骨翼区环形高密度影,骨囊肿?软组织钙化?2011年5月14日双髋MRI(001253203)示左臀部软组织内见一团片异常信号影,相邻髋臼斑片异常信号,向内侧闭孔内外肌肿胀信号异常,感染性病灶可能,肿瘤待排,建议MR增强扫描或穿刺活检。……