应用同种异体肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位的临床研究

滕海，孙阳，王宁

(沈阳医学院奉天医院骨一科，辽宁 沈阳 110024)

内侧髌股韧带 (the medial patella femur ligament，MPFL)对于髌股关节稳定性的重要性已经越来越受到骨科医生的重视，目前越来越多的方法和技巧被应用于重建手术中，本研究应用了同种异体肌腱来重建MPFL用以治疗髌骨脱位［1］。

髌股关节的稳定性对膝关节的功能影响很大，稳定性的丧失可以导致关节的疼痛、不稳等症状。髌骨关节的稳定性是由骨性结构和软组织结构共同提供的。在膝关节屈曲至30°左右时，髌骨的外侧关节面和股骨外侧髁的内侧面紧密接触，骨性结构的发育异常可以导致髌股关节的不稳定［2］。

髌股关节稳定的软组织结构主要是MPFL，可以防止髌骨向外侧脱位。尸体的研究显示MPFL能够提供50% ～60%的软组织结构的稳定［3］。MPFL位于膝关节内侧的第二层，在骨内侧肌的远端，股骨侧附着点在内收肌结节远端约1 cm，内侧副韧带起点的近端。髌骨侧的附着点位于髌骨的内上角，通常长度为58 mm、宽12 mm、厚0.44 mm。

在很多研究中，临床医生们采用自体的半腱肌肌腱、股薄肌肌腱、股四头肌腱或其他合成材料等来重建MPFL，获得了很好的临床效果［3］，同时也采用了外侧支持带松解和 (或)远端重排等手术方式来共同改进髌股关节的稳定［4］。对于患者来说，如果能够采用同种异体肌腱重建MPFL，将会减少患者的供区损伤，使患者的损伤降至最低。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2007年至2009年共收治髌骨脱位患者21例，其中病例分布特点为:15～20岁10例 (47%)，20～30岁7例 (33%)，30岁以上4例 (20%);其中男 5例 (24%)，女 16例(76%)。……