急性心肌梗死患者的临床护理

唐全，李芳芳

(1.沈阳医学院奉天医院手外3科，辽宁沈阳110024;2.沈阳市第四人民医院循环科)

急性心肌梗死 (acute myocardial infarction，AMI)是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。死亡率极高。因此，在临床上针对典型与不典型的AMI患者进行护理显得极为重要。现将我院监护病房2011年1月至2011年12月收住120例AMI患者，针对AMI患者的症状观察与护理、心理护理、健康指导方面报道如下。

1 临床资料

本组120例均根据患者典型的胸痛，心电图的动态演变及血清心肌坏死物浓度的动态变化确诊。病变部位:前壁42例，前间壁33例，下壁25例，高侧壁10例，正后壁5例，右室5例。其中男70例，女50例，年龄38～88岁，平均年龄63岁。

2 症状观察与护理

2.1 先兆症状 临床上约有50.0%～81.2%的AMI患者在起病前数日有乏力、胸部不适、烦躁、心绞痛等前驱症状，发作较以往频繁，程度较前剧烈，持续时间较长。

2.2 典型症状

2.2.1 疼痛 AMI患者发作时，疼痛是最早出现、最突出症状，多发生于清晨安静时，诱因多不明显，疼痛性质和部位与心绞痛相似，程度较重。

2.2.2 胃肠道症状 AMI患者发作时，疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐、上腹胀痛和肠胀气，重者可发生呃逆。

2.2.3 全身症状 疼痛后24～48 h可出现发热，体温升至38℃左右，可持续3～7 d;伴有心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快。

2.2.4 低血压与休克 疼痛中血压下降的原因不一定是休克，而是低血压。休克多在起病后数小时至1周内发生，发生率约为20%。

2.2.5 心律失常 75% ～95%AMI患者多发生在起病24～48 h内，尤其是在24 h内最为常见，以室性心律失常最多见。……