腰椎间盘突出症术后康复锻炼的程序化护理

姜伟平，韩芳芳，王立娥

(沈阳军区总医院北陵临床部软伤中心，辽宁 沈阳 110031)

腰椎间盘突出症是一种常见多发病，经保守治疗无效或反复发作加重时，一般选择手术治疗。由于长期神经受压，患者多表现为下肢功能障碍、麻痛、肌肉萎缩等症状，手术后即使是摘除了间盘突出组织、解除了神经根受压，短时间内也很难恢复正常功能，约20%～30%的术后残留不同程度的腰腿部麻木或疼痛，60%的患者术后腰椎活动减少，患者术后常常焦虑不安。因此患者术后需要用较长时间和大量的功能锻炼，才能达到疾病的痊愈。康复锻炼分两个阶段，第一阶段为在院功能锻炼阶段，第二阶段为出院功能锻炼阶段。我院对528例进行了腰椎间盘髓核摘除术，并实施了有针对性的护理，取得良好的效果，现报道如下。

1 临床资料

2005年1月至2012年1月我中心共完成腰椎间盘髓核摘除术528例，其中男316例，女212例，年龄17～68岁，平均42.5岁。病程3～20年，CT或MRI扫描显示突出巨大，临床表现均为腰腿麻木、疼痛、功能障碍或局部肌肉萎缩，严重者大便失禁。

2 护理方法

2.1 在院功能锻炼阶段 (1)制定护理计划，积极向患者宣传功能锻炼的重要意义，讲解术后并发症发生的原因和后果，使患者认识到“动与静”“练与养”的关系。可促使患者积极进行功能锻炼尽早康复。(2)床上功能锻炼，术后卧硬板床，观察末梢血运和肢体活动情况，嘱家属在麻醉消失前每小时进行一次双下肢按摩，每次20 min，协助患者翻身，每2～3 h一次。促进血液循环，促进神经功能的恢复，并适当抬高患肢，防止静脉血栓形成。……