血管性痴呆的原因及机制

薄威，邢雪松

(1．沈阳医学院基础医学院2009级临床医学9班；辽宁 沈阳 110034；2.沈阳医学院基础医学院解剖学教研室)

血管性痴呆(vascular dementia，VD)是指由各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的一种获得性智能损害综合征，是一种慢性进行性疾病。其临床表现除神经系统定位损害的症状和体征外，尚有系列异常的神经心理症状和精神行为。近年来随着人口的老龄化，VD发病渐有上升趋势，严重影响患者的生存质量。据国外资料报道，VD是迄今为止唯一可防治的痴呆，如早期治疗会具有可逆性[1]。

1 危险因素

目前普遍认为凡是直接或间接导致脑血管病变的疾病均有可能是VD的致病因素。已有的研究证实VD除有脑血管的因素外，和年龄、文化素质、遗传以及其他导致大脑缺血缺氧等因素也有密切关联[2]。

1.1 VD干预有关的因素 (1)高血压：长期高血压可导致血管的动脉粥样硬化或形成动脉瘤及微栓塞，最终导致脑血流动力学发生改变，造成局部脑组织缺血缺氧，致使神经元丢失而发生痴呆[3]。(2)糖尿病：糖尿病影响了脑部血流动力，致使血管的反应性和自身调节功能下降，增加了临床“静息性”脑梗死的危险程度[4]。(3)血脂、载脂蛋白、维生素：过多的n-6多饱和脂肪酸摄入以及n-3多饱和脂肪酸、多种维生素(如抗氧化剂、维生素C、胡萝卜素和B族维生素)相对摄入的不足，都是VD的高危因素[5]。(4)心脏病与炎症：心肌梗死、充血性心脏病及房颤均是VD的高危因素。William等[6]研究发现中风患者存在高血浆炎性物质、氧自由基标志物、低前列环素、和前列腺素E2(PGE2)，表明炎性反应与中风相关。……