绝经后非萎缩性子宫肌瘤15例临床分析

北京市顺义区天竺镇卫生院（101312）李立平

随着人口向老龄化发展，绝经后子宫肌瘤患者有增加趋势。绝经后由于卵巢激素水平下降，大多数子宫肌瘤呈萎缩变化，但也有部分子宫肌瘤不萎缩或反而增大甚至恶变，引起一系列临床症状，称为绝经后非萎缩性子宫肌瘤。现将我院收治的15例患者的临床资料进行分析报道。

1 临床资料

1.1 一般资料 2006年1月～2009年1月间我院共收治子宫肌瘤手术患者490例，其中绝经后非萎缩性子宫肌瘤患者15例，占3.1%。年龄50～73岁，平均58岁。孕次2～5次，产次1～4次，绝经1～25年。

1.2 临床特点及诊治经过 15例患者绝经前均已经B超确诊患有子宫肌瘤，肌瘤直径4～5.2cm。就诊原因：因体检发现子宫肌瘤明显增大7例（7/15)；有阴道不规则流血并发现子宫肌瘤增大5例（5/15)；性生活后阴道流血、尿频尿急、反复下腹痛各1例（各占1/15)。入院后B超提示子宫肌瘤直径4.4～7.4cm，平均5.4cm。子宫体肌瘤10例（10/15)，阔韧带肌瘤、子宫颈肌瘤各1例（各占1/15)，子宫体肌瘤合并卵巢肿瘤2例（2/15)。磁共振成像（MRI）提示子宫肌瘤肉瘤变性1例。绝经后出现阴道流血6例中，5例行分段性刮宫及病理检查，其中1例因MRI提示子宫肌瘤肉瘤变性未行分段性刮宫术。入院后13例（13/15)行子宫全切及附件切除手术，2例（2/15）行广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴清扫术及附件切除术。

1.3 临床表现和术后病理诊断 绝经后因体检发现子宫肌瘤增大而无临床症状的7例，肌瘤均发生良性变，其中透明变性5例，黏液变性2例。5例绝经后不规则阴道流血者中，1例发生透明变性，为卵巢颗粒细胞瘤IIc；……